Το
ερώτημα φάρμακα ή χειρουργείο απασχολεί σήμερα εκατομμύρια ανθρώπους, καθώς η
παχυσαρκία αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες μάστιγες του σύγχρονου δυτικού
κόσμου. Έχει πλέον αναγνωριστεί ως χρόνια, πολυπαραγοντική νόσος που συνδέεται
στενά με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υπέρταση, υπνική άπνοια, λιπώδη διήθηση
ήπατος, καρδιαγγειακά νοσήματα και αυξημένη θνητότητα.
«Τα
τελευταία χρόνια, τα νέα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας (π.χ. αγωνιστές GLP 1)
έχουν αλλάξει σημαντικά τα δεδομένα. Ωστόσο, η μεταβολική/βαριατρική
χειρουργική εξακολουθεί να υπερέχει σημαντικά και ξεκάθαρα, ειδικά στους
ασθενείς με σοβαρή μορφή παχυσαρκίας», σημειώνει ο κ. Χαράλαμπος Σπυρόπουλος,
Γενικός Χειρουργός, MD, PhD, FACS, Διευθυντής Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής
Χειρουργικής Πεπτικού Συστήματος / Παχυσαρκίας και Διαβήτη Metropolitan
General, Διευθυντής Γ’ Χειρουργικής Κλινικής του παραπάνω νοσοκομείου, Γενικός
Γραμματέας της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρίας Παχυσαρκίας (ΕΧΕΠ) και συνεχίζει
με τα υπέρ και τα κατά της κάθε μεθόδου:
Οι
γενιές των φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας και οι κίνδυνοι
Η πρώτη
γενιά φαρμάκων κατά της νοσογόνου παχυσαρκίας εμφανίστηκε τη δεκαετία του 1990,
περιλαμβάνοντας διάφορα σκευάσματα (orlistat, sibutramin, rimonabant). Τα
σκευάσματα αυτά όχι μόνο οδηγούσαν σε ελάχιστη απώλεια βάρους (< 5%), αλλά
παρουσίαζαν πολλές και επικίνδυνες παρενέργειες, γεγονός που οδήγησε στην
απόσυρση των περισσοτέρων.
Η
έκρηξη στη φαρμακευτική θεραπεία κατά της παχυσαρκίας (2η γενιά
φαρμακοθεραπείας) ήρθε με τους αγωνιστές του πεπτιδίου GLP-1 (glucagon like
peptide analogs), οι οποίοι μειώνουν την κένωση του στομάχου, την όρεξη, τα
επίπεδα γλυκόζης, το γλυκαγόνο και ταυτόχρονα αυξάνουν τον κορεσμό και την
ινσουλίνη. Αυτή η γενιά φαρμάκων έχουν ως σαφείς ενδείξεις το διαβήτη τύπου 2,
ή/και την παχυσαρκία, με πιο γνωστούς εκπροσώπους να είναι τα exenatide,
mysimba (διαφορετικός τρόπος δράσης), liraglutide και semaglutide. Πρόσφατα
αναδυόμενες και πολλά υποσχόμενες φαρμακοθεραπείες περιλαμβάνουν το bimagrumab,
αλλά και διπλούς (cagrisema, AMG-133, survodutide, pemvidutide) ή και τριπλούς
(τirzepatide, retatrutide) αγωνιστές πεπτιδίων.