Δρ
Ν. Μερτζιώτης
Διδάκτωρ Παν/ου Αθηνών, Διευθυντής Κλινικής Επανορθωτικής Ουρολογίας και Χειρουργικής Ανδρολογίας, Μετεκπαιδευθείς στην Αγγλία – Institute of Urology, UCL
Η
έρευνα για τον καρκίνο φαίνεται να
κινείται με ταχύτητα αστραπής, με εκατοντάδες νέες μελέτες να
δημοσιεύονται κάθε εβδομάδα. Πώς μπορούν οι ασθενείς να παρακολουθούν τα νέα δεδομένα;
Μέσω
του ετήσιου κοινοτικού συμποσίου του, το Ινστιτούτο για την Έρευνα για τον
Καρκίνο του Προστάτη (IPCR ) βοηθά τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να
παρακολουθούν τις τελευταίες εξελίξεις στον καρκίνο του προστάτη.
Το
IPCR είναι μια συλλογική προσπάθεια του Κέντρου Έρευνας Καρκίνου του Fred
Hutchinson και της UW Medicine. Στο έκτο ετήσιο συμπόσιο 18 Μαρτίου 2018
ερευνητές από τα δύο αυτά ιδρύματα παρουσίασαν τις τελευταίες ενημερώσεις τους.
Εδώ
είναι οι τέσσερις νέες εξελίξεις που αφορούν στον καρκίνο του προστάτη:
Εστιακή
Θεραπεία και νέα τεχνολογία για την απεικόνιση του καρκίνου του προστάτη
Η
κορωνίδα όλων των νέων θεραπειών είναι οι νέες τεχνολογίες για την απεικόνιση
όγκων του προστάτη που βρίσκονται σε εξέλιξη για να βοηθήσουν τους γιατρούς να
ανιχνεύσουν τους όγκους αποτελεσματικότερα και ίσως να βελτιώσουν τα
αποτελέσματα της θεραπείας, ανέφεραν οι ερευνητές στο συμπόσιο.
Η
μία είναι μια στρατηγική γνωστή ως "πολυπαραμετρική μαγνητική
τομογραφία", δήλωσε ο Δρ. Μερτζιώτης Νικόλαος χειρουργός Ουρολόγος
,Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών. «Αυτή η σύνθετη τεχνική απεικόνισης MRI
συνδυάζει πολλαπλούς διαφορετικούς τύπους φάσεων MRI για να δημιουργήσει μια
εικόνα 3-D του προστάτη που επισημαίνει μια περιοχή πιθανής δραστηριότητας
όγκου - και υποδεικνύει ακριβώς πού θα πρέπει ο γιατρός να τοποθετήσει τις
βελόνες βιοψίας για να συλλέξει ιστό για ανάλυση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να
μειωθεί η πιθανότητα μια βιοψία να χάσει έναν μικρό όγκο».
Πάνω
σε αυτή τη τεχνική στηρίζεται η εστιακή θεραπεία (focal therapy). Μόλις η βλάβη
αποδειχθεί ότι είναι καρκινική με ιστολογική εξέταση, τότε με εξαιρετική
ακρίβεια καταστρέφεται, απευθείας με βελόνα (που φέρει την ίνα του laser) δια
μέσω του δέρματος χωρίς τομή, αφήνοντας άθικτα τα υγιή κύτταρα και τους ιστούς
του προστάτη», εξηγεί ο Δρ. Μερτζιώτης.
Η
εστιακή θεραπεία είναι μια αναδυόμενη θεραπευτική μέθοδος για τον κλινικά
εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη. Εισήχθη
με στόχο τη μείωση της νοσηρότητας (δηλ. στυτική δυσλειτουργία και
ακράτεια ούρων) που συνδέεται με την θεραπεία σε ολόκληρο τον αδένα, όπως η ριζική προστατεκτομή και η
εξωτερική ακτινοθεραπεία με ακτινοβολία, χωρίς όμως να διακυβεύεται ο έλεγχος
του καρκίνου. Ειδικότερα, ακολουθώντας την προσέγγιση «διατήρησης του οργάνου»
που υιοθετήθηκε για αρκετούς άλλους όγκους σε παρεγχυματικά όργανα( συμπαγή
όργανα), οι στρατηγικές εστιακής θεραπείας στον καρκίνο του προστάτη
σχεδιάστηκαν σε μια προσπάθεια να καταστραφεί ο όγκος ελαχιστοποιώντας τη βλάβη
στον υγιή προστατικό ιστό και διατηρώντας τις ζωτικές ανατομικές δομές άθικτες
, όπως είναι τα νευρο-αγγειακά δεμάτια (υπεύθυνα για την στύση) και ο
εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας ( υπεύθυνος για την εγκράτεια των ούρων).
Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι τυχόν μελλοντικές
καρκινικές βλάβες που μπορεί να διαγνωσθούν μετά την αρχική θεραπεία μπορούν να
υποβληθούν σε νέα θεραπεία με την ίδια μέθοδο ή με κάποια άλλη. Εδώ και 1,5
χρόνο περίπου εφαρμόζεται από τον Δρ. Μερτζιώτη, και την ομάδα του η μέθοδος
και στην Ελλάδα με εξαιρετική επιτυχία.
Οι
ερευνητές αναπτύσσουν επίσης νέες ενώσεις απεικόνισης για χρήση σε σαρώσεις με
PET-scan που είναι πιο εύχρηστες και πιο πιθανό να ανιχνεύσουν καρκίνους. Η
έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να καθοριστεί εάν τέτοιες σαρώσεις μπορούν να
βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών βοηθώντας τους γιατρούς να σχεδιάσουν
τις θεραπείες πιο κατάλληλα. Η PET ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων,
χρησιμοποιεί ραδιενεργές χρωστικές ουσίες οι οποίες εγχέονται στη φλέβα του
ασθενούς και στη συνέχεια δεσμεύονται σε ορισμένους ιστούς, οι οποίοι στη
συνέχεια αποκαλύπτονται με τις σαρώσεις. Το 2016, ο FDA ενέκρινε μια τεχνική
σάρωσης ΡΕΤ χρησιμοποιώντας ένα ραδιενεργό μόριο που ονομάζεται FACBC το οποίο
λαμβάνεται από τα κύτταρα καρκίνου του προστάτη για την ανίχνευση τοπικά
υποτροπιαζόντων καρκίνων.
Η
δυναμική της ανοσοθεραπείας για θεραπεία του καρκίνου του προστάτη